感冒怎么治？需要吃“消炎药”吗？
随着天气逐渐转凉，感冒发病率会逐渐上升。感冒是非常常见的疾病，每个人都患过感冒，很多老百姓在感冒，尤其发烧的时候，总喜欢去药店买“消炎药”（也就是抗菌药物）口服，他们认为感冒就是有“炎症”，吃“消炎药”就能很快好，甚至有的病友到医院要求医生开抗菌药物输液。其实这种想法是不正确的。声门把人的呼吸道分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺。上呼吸道感染简称上感，又称感冒，广义的上感实际上包括鼻炎、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等等，而狭义的感冒其实主要是指普通感冒，即急性鼻炎，几乎都是病毒感染引起的，如鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等。那么怎么区别细菌性感冒和病毒性感冒呢？病毒性感冒常流清鼻涕，细菌性感冒不流鼻涕，或者流脓鼻涕。病毒性感冒咳嗽痰少，稀薄，无色。细菌性感冒咳嗽痰多，较黏稠，呈黄色脓性。病毒性感冒体温常居高不下，退热后精神如常。细菌性感冒体温忽高忽低，退热后精神仍然不好，有的可能有寒战。体检检查时病毒性感冒可见扁桃体充血，色鲜红，表面光滑，有疱疹、滤泡。细菌性感冒则扁桃体表面不平，乌暗、有脓点。病毒性感冒可有皮疹，细菌性感冒一般无皮疹。病毒性感冒病人血白细胞计数正常或降低，细菌性感冒白细胞常常升高。病毒感染用抗菌药物是不管用的，只有细菌感染使用抗菌药物才能起作用。抗菌药物并不具有抗病毒作用，在机体内不仅不能直接中和、杀灭病毒，反而在分解代谢时加重肝、肾的负担 , 影响机体合成抗病毒物质和毒素的代谢排出 , 使病情迁延, 导致药源性并发症，同时还存在产生耐药性风险，当真正继发细菌感染时影响抗生素的疗效，因此治疗上呼吸道病毒性感染禁用抗生素。那么病毒性感冒是否应该吃抗病毒药物呢？2012 年，中国医师协会等曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，明确指出：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。美国 CDC 以及美国家庭医师协会都有关于上呼吸道感染的诊治指南，无论成人还是儿童都没有明确的证据推荐应用广谱的抗病毒药物。病毒性感冒是自限性疾病，主要是对症治疗为主。如果鼻塞可以热水泡脚，泡到微微出汗，对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞，但会影响夜间睡眠。新型的抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明显减轻流鼻涕、打喷嚏的症状，尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份，只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。咳嗽是人体一种保护性的反射，通过咳嗽，可以把痰、异物排出呼吸道，所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候，忌用镇咳药，否则痰阻塞在呼吸道内，会令病情加重，此时应选用袪痰的药物（比如含氯化铵的药物），如果痰还粘稠，则再辅以化痰的药物（如氨溴索、鲜竹沥等）。无痰而剧烈的干咳，可以使用镇咳药。如果痰稀薄无色，一般无需服药，而如果痰粘稠，则可以选用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，此外，还可以单用或加用鲜竹沥、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液（尤其是痰色黄的时候）等化痰类中成药，并格外注意多饮水，使痰液变稀，易于咳出。 感冒时发热，是免疫系统发挥作用的外在表现，退热只是在必要时，为免疫系统的工作争取更多时间，避免期间因高热造成损伤，所以不是一发热就要立即退热，而是腋下实测体温（体温计上读数是多少就是多少）超过38.5℃，才考虑退热，如果人很清醒并能耐受，这个数值可以更高。退热也不等于吃退烧药，首先考虑的应该是物理降温，因为吃药难免会有一定副作用，而物理降温则不会。物理降温常用75%的酒精兑上等量温热的水（注意是温热的水，忌用冷水），擦拭额头及太阳穴、颈部两侧、腋下、臂弯、手心、大腿根部、足心等处。如果擦拭半小时后，体温仍在继续上升，则考虑使用退烧药。使用退烧药需尽量选用安全性较高的品种，如常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，并避免使用缓释剂型。因退烧药物对胃肠道有刺激，避免空腹使用退烧药。注意退烧药连续使用不宜超过3天，超过3天而仍然高热，则建议就诊。
