常规凝血功能检测临床意义
常规凝血功能为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血功能检查，凝血功能包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。1.活化部分凝血活酶时间（APTT）：需与正常对照比较超过10s以上异常2.凝血酶原时间（PT）：需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.24.凝血酶时间（TT）：需与正常对照超过3s以上异常活化部分凝血活酶时间（APTT）：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。凝血酶原时间（PT）：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂，或血液循环中有抗凝物质：如抗因子 Ⅷ 或因子 Ⅸ 抗体等，且系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病也可延长；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病，妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 INR 为国际标准化比率（International Normalized Ratio）的缩写。INR 可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林。INR值越高，血液凝固所需的时间越长。当 INR 值高于 4.0 时，提示血液凝固需要很长时间，这可能引起无法控制的出血，甚至死亡。而INR 低于 2.0 不能提供有效的抗凝。健康成年人，INR 值大约 1.0；有静脉血栓的患者 INR 值一般应保持在 2.0～2.5 之间；有心房颤动的患者INR值一般应保持在 2.0～3.0 之间。纤维蛋白原（FIB）：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期凝血酶时间（TT）：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。D-二聚体（D-Dimer）：主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断。增高：见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致D-二聚体升高。
