我已经做了CT平扫，放射科医生还建议我做增强CT？用意何在？

小王因右上腹疼痛不适来医院看病，医生建议他做上腹部CT检查。检查完后，医生查看了他的CT片子和诊断报告，CT图像显示肝上有几个类圆形的低密度影，诊断报告怀疑肝血管瘤或肝癌，建议做增强CT检查。

碘海醇注射液

医生，医生，我有很多疑问

问

小王很不理解，这个增强CT是什么检查，与我之前做的普通CT有什么区别？我已经做了一个CT了，为什么还要再做一个？

答

医生看着满脸疑惑的小王，耐心地解释起来，CT扫描分两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。你刚刚做的就是平扫CT，平扫CT检查方便迅速安全，只需患者平躺即可顺利完成检查，但平扫CT只能通过病灶的密度、形状、大小、位置来鉴别诊断。

增强CT是在平扫CT的基础上，往静脉注射碘造影剂，造影剂会随血液循环到全身的组织器官中去，检查医师在不同时期再进行CT扫描，观察一个病变的动脉期、静脉期、延迟期等等，可动态的观察病变组织的血流状况，通过人为的增加病变组织和正常组织之间的对比度，观察不同时期病变组织与正常组织显示造影剂密度的差别来区分病变的性质。

所以，增强CT比普通CT更精准，可获得更多的信息，有助于鉴别诊断。我刚刚看了你的CT片子，虽然能看到一个低密度的病灶，但平扫CT并不能确定这到底是肝血管瘤还是原发性肝癌还是单发型转移瘤，所以需要再做一个肝脏增强CT帮助鉴别诊断。

问

小王疑惑地问道，既然增强CT这么好，怎么不一开始就做增强CT呢？

答

医生微笑着继续解释道，增强CT的价格和检查过程中受到的X线辐射量也都是平扫CT三倍多。如果平扫CT看到了病变并能够明确诊断，那就不需要增强CT了。如果在平扫CT上病变组织与正常组织或其他病变组织密度相似，再做增强CT就不会漏诊或误诊。

不是所有人适合增强CT，对碘造影剂过敏的患者就不能做，轻度过敏反应可引起皮疹，瘙痒等不适，严重的可能会导致呼吸困难，过敏性休克。还有肝、肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者都不适合做增强CT。肝肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肝肾损害。想做增强CT还得先过了碘造影剂这一关。

问

小王听了医生的话，很是担心，医生你之前说这碘造影剂要静脉注射到身体里，这不会对我身体造成什么损害吧，而且我以前也没接触过碘造影剂，怎么知道我对它过不过敏呢？

答

医生回答道，您放心，我院应用的非离子型碘造影剂安全可靠，即使高危病人使用也很少发生重度过敏反应。但也非绝对安全，所以在检查前会签署增强检查知情同意书，后便随护士一同前往机房做检查，随同护士和CT检查室都准备有抢救车，以防紧急情况发生。因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排出体外。除了增加身体一些代谢的工作量，对您的身体是不会造成损伤的。您还有什么疑问吗？

小王听了医生的解释，心里的石头落了地，放心的去做了增强CT。

拿到的CT图像如下图，图1为CT平扫，可见肝实质上有个类圆形的低密度影，但其性质待定；图2为增强的动脉期，可见病灶边缘成高密度结节状强化；图3为增强的静脉期，可见增强区域呈稍高密度逐渐向病灶中心扩展；图4为增强的延迟期，可见造影剂完全充填病灶，呈等密度。

这种“快进慢出”、“向心性强化”的特征改变是诊断肝血管瘤的可靠重要依据，而这样的特征改变在原发性肝癌或单发性转移瘤中从未看见，以此通过做增强CT可以鉴别。凡是怀疑脑和肺还有肝胆脾胰肾、膀胱、前列腺、卵巢子宫、以及胃肠道的肿瘤性病变、炎症、心脑血管疾病、全身外周血管病变都需先做CT平扫，再做增强CT。

对于任何的检查方式，都只是辅助医生用来治疗的手段，一切的治疗原则还是需要根据自身的情况来选择，不能过于盲从。做到尽早检查，可以更好地发挥治疗的效果。