1.痔疮到什么程度需要做手术？

2.做完痔疮手术，还要注意什么？

  痔疮是生活中非常常见的一类肛肠疾病，民间有“十人九痔”之说。那如果我们患上了痔疮，究竟该怎么治疗，痔疮病情发展到什么程度需要手术？

下面针对这个患者经常提出的疑问，肛肠科医生专门为我们解答。

痔疮小常识

什么是痔疮？

  痔疮是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。

患者：医生，痔疮严重程度是怎么判断的?

医生：痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。

I度：无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状量比较少，没有痔核脱出；

Ⅱ度：排便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴无痛性出血；

Ⅲ度：排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手辅助才可还纳，可伴无痛性出血；

Ⅳ度 痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出；痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈；内痔可伴发绞窄、嵌顿；可伴出血。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。

患者：医生，外痔和混合痔有什么症状?

医生：外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

患者：医生，我什么时候需要就医？

医生：如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议及时就医：△肛周疼痛；△排便后出血；△肛门区域或有肿块隆起；

如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善建议就医。

特别提醒：由于便血也是肠癌的典型表现，40岁以上人群如经常有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时做肛门镜和肠镜检查，以筛查肠癌。

患者：医生，痔疮到什么程度需要手术？

医生：痔疮是否需要手术治疗要根据临床症状来决定。

1 保守治疗：主要适用于I度、Ⅱ度内痔，包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种治疗方法（如坐浴）。

2 手术疗法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔；Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔；坏死性痔；混合痔；症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

患者：医生，做痔疮手术安全吗？

医生：别担心，痔疮手术主要处理的是表浅组织，包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜，及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。而且目前在临床上痔疮手术多采用微创技术，具有损伤小，恢复快的优势。

患者：医生，痔疮术后会不会复发？

医生：痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的。

  影响痔疮术后复发的因素很多，除了有手术本身的原因外，更多的是受患者术后生活、饮食习惯的影响。

所以，痔疮患者就医要选择正规专业的医院，同时术后要注意改掉不良的生活、饮食习惯、这样就可大大减少痔疮术后复发的几率 。

做完痔疮手术，还要注意什么？

混合痔是发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成的团块，它具备内痔和外痔的双重特征。对患者的危害很大，而且不及时治疗，病情会反反复复难以治愈，同时容易引发以下四大危害：

01.痔疮嵌顿

混合痔痔核脱出肛门，受到肛门括约肌的夹持，静脉回流受阻，使得痔核体积增大，而动脉血不停输入，直至被压闭，出现痔核变硬，形成嵌顿，难以送回肛门。

02.感染

痔核嵌顿后，患者会有不同程度的感染，病人会有肛门坠胀、里急后重等不适，此时感染在肛门局部，如果强行外力复位，容易使得感染扩散，引起肛周或坐骨直肠窝脓肿，若是脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上不当使用抗生素，则会形成菌血症，甚至形成肝脓肿。

03.坏死

痔核嵌顿，导致一系列的病理变化，局部代谢产物集聚，进一步加重痔核的嵌顿，时间久了，必然出现坏死。

04.贫血

因混合痔导致的贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状，贫血加重或进展较快，则会出现面色发白、心悸、心率加快等不适。

然而医生建议手术后，部分患者由于担心术后的一系列问题，迟迟不能下定决心手术。其实混合痔后期的处理是比较简单的，一般术后我们都不让患者来换药，自己在家护理就行了。

01.术后疼痛

部分患者术后肛门有轻微疼痛，少数患者如果疼痛剧烈，可以向医生说明，给与适当止痛药物以达到缓解疼痛的目的。

02.排尿障碍

少数患者由于手术刺激，发生排尿困难。通过消除患者的紧张情绪，热毛巾敷小腹或是可采用流水的声音诱导排尿等方法，都可以促进患者排尿。

03.便血方面

部分患者术后7天有少量淡血性液体渗出，这是正常现象。适当卧床休息就可以了。

01.排便方面

排便时间应控制在术后24小时后，排便过早容易污染伤口、造成出血等。但是排便时间延迟，则会导致排便困难、疼痛。

术后24小时，为正常排便，以便使大便易排出，又不污染伤口，多采用术后缓泻剂等方法。便时不可用力过度，以免损伤创面。患者蹲厕不要过度频繁或过久，少数患者可能因手术后肛门坠胀，便意不尽感而频频蹲厕，而长时间的蹲厕容易导致肛门水肿或创面出血，如第一次排便较多，较软，以后很少或没有粪便排出，则可能是炎症导致的便意。

便后用温水坐浴可以缓解疼痛症状，还可以清洗肛门，减少感染，促进伤口愈合，配合医院的药物效果更好。

02.饮食方面

患者术后合理的饮食是手术创面愈合的重要因素之一。一般痔疮手术6小时后可进食流质饮食，术后第1-3天可进食半流质饮食，第4天可进普通饮食。术后患者宜多吃高蛋白、低脂肪、清淡有营养的食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜以通便润肠如香蕉、梨、菠菜、芝麻油等。忌辛辣刺激性饮食。

03.术后复查

因为患者恢复一般需要2周左右，而患者不需要长期住院，每周到门诊复查一次就可以了，目的是观察患者的伤口愈合情况，及时处理，确保患者术后的康复。

手术可以将患者原有的痔疮治好，术后患者可通过预防措施和改善饮食，切实做到预防痔疮的再发。

混合痔对于患者的危害还是非常大的，建议患者尽早到医院检查和治疗，而如果因为小看它不治疗，导致痔疮恶化，那时候痔疮就不再是危害人的小病了，而是会引起其他种类的肛肠大病，从而给人的生活带来极大的不便。