术前要不要停用心血管药？
随着人口老龄化，伴随基础疾病的患者越来越多，这些患者长期服用药物，手术前一晚都会交代患者禁水、食，那么心血管药需不需要停用呢？现在让我来告诉你们。。。
阿司匹林：多数手术宜在围术期继续使用，若需术前停用阿司匹林， 停药期宜为5~7d氯吡格雷：增加围术期出血风险，患者出血加重时宜停用氯吡格雷， 停药时间5~7d阿司匹林、氯吡格雷明确相关的术中或术后出血，宜考虑输注血小板。解释：由于抗血小板药物不可逆地持续抑制血小板的激活，停药后5~7 d待新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能① 华法林半衰期为2~4 d，故停药5~7d其抗凝作用才消失；但对于发生血栓的高危患者，停止华法林治疗时，术前常用小剂量低分子肝素皮下注射，预防深静脉血栓和心肌梗死等，可通过INR监测其抗凝效应，大多数手术可在INR≤1.4时进行② 对于拟行低出血风险手术患者，新型口服抗 凝剂仅应在术前2d停用③对于拟行中高度出血风险手术且肌酐清除率＞50ml/min的患者，利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班宜在术前3d停用，无需采用过渡抗凝治疗解释：目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压 控制。术前要避免突然停用β受体阻滞剂，防止术中心率反跳。围术期要维持此类药物使用的种类以及剂量，无法口服药物的 高血压患者可经肠道外给药常用：卡托普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他建议：ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整；ARB类目前推荐手术当天停用解释：抗高血压治疗中最广泛应用的药物，在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。高血压患者术中易发生低血压，ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。ARB类药物氯沙坦和其代谢产物羟基酸能抑制血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素Ⅰ受体， 且羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍，目前推荐手术当天停用，待体液容量恢复后再服用钙通道阻滞剂类常用：二羟吡啶类和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他解释：钙通道阻滞剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用解释：是中枢性抗高血压药，若术前突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，引起术中血压严重反跳，甚至诱发高血压危象。同时可乐定也可强化镇静，降低术中麻醉药药量，因此术前不必停用解释：是抗高血压治疗的传统药物，由于其降低血管平滑肌对缩血管药物的反应性，增加术中血压控制的难度，同时利尿药可能会加重手术相关的体液缺失。长期服用利尿药患者易发生低钾血症。围术期要严密监测血钾浓度，一旦发现有低钾趋向应及时补钾并进行必要的监护解释：利血平主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用。服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢
手术禁水、食，并不是完全的什么都不能吃哦，一些心血管药还是需要规律服用的，但是如果会引起围手术期不安全的药是不能服用的，应用其他安全的药物代替！
